פיצויים מהמוסד לביטוח לאומי


המוסד לביטוח לאומי הוא גוף ביטוח ציבורי, הפועל לפי חוק, תקנות וכללים. ישנן מחלקות ביטוח שונות, ולכל אחת כללים משלה לגבי הזכאות: נכות, נפגעי עבודה, לידה ואימהות, אבטלה וכו'. במשרדנו עוסקים בענייני פגיעות גוף, לרבות תאונות ומחלות, ולפיכך מטפלים בעיקר בנפגעי עבודה, נכות כללית (כולל בילדים), נפגעי איבה וגמלת ניידות.

מה עושים כשנזקקים למוסד לביטוח לאומי, ובמה עוזר עורך דין?
בניגוד לחברות למימוש זכויות רפואיות שאינן מעניקות ייעוץ משפטי, עורך הדין מוסמך לייעץ מהו ההליך המתאים במוסד לביטוח לאומי ולאיזה מחלקה יש לפנות. עורך הדין רשאי לייצג נפגע בפני ועדה רפואית, והוא אף עשוי לייצג את הנפגע בתביעה בבית הדין לעבודה כנגד המוסד לביטוח לאומי. החברות למימוש זכויות רפואיות אינן מורשות להעניק ייעוץ משפטי וייצוג משפטי.

בכל תיק אנו בוחנים את החומר ומחליטים בשיתוף עם הלקוח, מהי דרך הפעולה המתאימה ביותר למקרה הספציפי שלו. במידת הצורך, אנו מפנים את הנפגע לקבלת חוות דעת רפואיות לצורך תמיכה בתביעה מול המוסד לביטוח לאומי, ומסייעים במילוי הטפסים בדרך הנכונה, על מנת להימנע מטעויות שעלולות לעלות ביוקר.

הליכים נפוצים בהם אנו מטפלים:

  • הכרה בתאונת עבודה, כולל הגשת תביעה לבית הדין לעבודה, לרבות במקרים של מיקרוטראומה, התקף לב או אירוע מוחי (למידע נוסף] ).
  • ועדות רפואיות לנפגעי עבודה
  • ועדות רפואיות במסגרת נכות כללית וילד נכה
  • גמלת ניידות, פולו, גזזת

מה הפרוצדורה במקרה של תאונת עבודה / מחלת מקצוע?
  • קבלת אישור מהמעביד (טופס בל-250 במקרה של שכיר) ותעודות רפואיות לנפגע/ת בעבודה מקופת החולים
  • פנייה באמצעות טופס מתאים (בל-211) למוסד לביטוח לאומי בצירוף החומר הרלוונטי
  • לאחר קבלת הכרה – תביעה לקביעת דרגת נכות (ועדה רפואית), לרבות פנייה לקבלת חוות דעת רפואית פרטית וייצוג בוועדה הרפואית במקרה הצורך

האם ניתן לערער על ההחלטות שמתקבלות לאורך הדרך?

  • על החלטת הוועדה ניתן להגיש ערר בפני ועדה לעררים.
  • על החלטת הועדה לעררים ניתן לערער בעניינים משפטיים לבית הדין האזורי לעבודה.
  • גם במקרה של דחיית התביעה להכרה בתאונה / במחלת מקצוע, ניתן לפנות לבית הדין האזורי לעבודה. הליך זה נקרא "תובענה" ולא ערעור.
  • על החלטות בית הדין האזורי לעבודה ניתן לערער לבית הדין הארצי לעבודה בירושלים.

שאלות נפוצות לגבי פיצויים מהמוסד לביטוח לאומי:

האם כדאי בכל תאונת עבודה לפנות לעורך דין?
אם אין מדובר בתאונה פעוטה, אז כן. עורך הדין יכול לסייע ולהגדיל את הסיכוי להכרה בתאונה ו/או לקבלת הנכות המגיעה.

האם יש צורך בייצוג של עורך דין בוועדה הרפואית ?
אנו בוחנים כל תיק ובהתאם מייעצים האם כדאי לגשת לוועדה עם ייצוג משפטי של עורך דין.

מה שכר הטרחה של עורך הדין?
העניין נבחן בהתאם לנסיבות. אנו משתדלים לעבוד לפי אחוזים מתוך הפיצוי הסופי, אך יש גם יוצאים מן הכלל.

למידע נוסף ולתיאום פגישה, צרו קשר עם צוות רסיוק מרדכי - רסיוק אבי, משרד עורכי דין: 08-6433770 או 08-6434595.